“以前生娃、养娃总担心花钱又跑腿，现在医保政策一路‘绿灯’，从怀孕到宝宝出生参保，一样都不用愁！”这是近期寻甸县参保群众对生育医保新政的普遍感慨。近年来，我县医保局以“高效办成一件事”为抓手，从生育费用报销、津贴发放、辅助生殖保障到新生儿参保等多维度发力，推出一系列惠民举措，让生育保障从“有”向“优”升级，把实惠送到了群众心坎上。

一、生育费用“提标+直结”，减负又省心

“剖宫产报销涨了1000元，还多了产前检查和产后营养补助，结算时直接扣减，不用自己先垫钱再跑腿报销，太方便了！”刚生完宝宝的职工参保人李女士算了一笔账。

如今，城镇职工生育保险待遇门槛大幅降低，缴费年限从连续12个月缩至6个月，更多职场妈妈能及时享受待遇。待遇标准也同步“加码”：剖宫产包干费从4000元提高至5000元，新增1000元产前检查费、1000元产后营养补助费，生育结算时两项补助直接抵扣费用；皮埋术、皮埋取除术等计划生育项目也纳入保障，让生育相关诊疗更有底气。

更贴心的是，所有费用在定点医疗机构直接结算，不用再收集票据、跑医保窗口，真正实现“看病即报销”，减轻了家庭资金周转压力。

二、生育津贴“直达快享”，告别“中转等待”

“以前生育津贴要先拨到单位，再等单位转发，前后得一两个月。现在线上申请，几天就到个人账户了！”2025年6月新政实施后，参保职工王女士成为首批受益者。

自2025年6月13日起，昆明市参保人申领生育津贴不用再经单位中转——在定点医院直接结算生育医疗费后，通过云南医保小程序、医保个人网厅就能线上提交申请，医保部门审核通过后，津贴直接拨付至个人银行账户。截至目前，我县已为33人次办理津贴直达拨付，共计发放85.7万元，平均办理时长缩短至3个工作日，彻底解决了“津贴到账慢、沟通成本高”的难题。

不仅如此，2025年8月30日起，分娩镇痛纳入医保乙类支付，导乐分娩、亲情陪产等人性化项目同步新增，让生育过程少了痛苦、多了关怀。

三、辅助生殖“纳入医保”，圆了“育儿梦”

“没想到做个试管还能报销，1500元虽然不多，但让我觉得政策没忘了我们这些备孕困难的家庭！”参保居民彭女士因不孕症做了取卵术、精子优选等项目，通过“生育门诊”直接报销了1500元。

针对不孕不育家庭的困扰，辅助生殖技术纳入医保保障：参保职工在具备资质的机构实施人工授精或试管婴儿，生育成功后最高可享3000元补助；参保居民符合条件的辅助生殖项目，按“生育门诊”直接结算，不设起付线、报销比例50%，年度最高报1500元。截至目前，我县已为张女士等3名职工办理辅助生殖补助，共计发放9000元，为多个家庭减轻了“生育难题”的经济压力。

四、新生儿“落地即参保”，待遇“无缝衔接”

“以前给娃参保要跑医院、派出所、医保局好几趟，现在在医院生完娃，凭着出生医学证明就能一站式办参保、缴费，宝宝出生就能享受医保，太省心了！”新手爸爸陈先生的经历，道出了众多家长的心声。

过去新生儿参保“来回跑、耗时长、先垫付”，如今推行“出生即参保”试点，将经办窗口前移至定点医疗机构，打通数据壁垒、改造系统接口——在医院就能通过“出生医学证明”完成参保登记、缴费，实现“出生即参保、参保即享受”。2025年上半年，我县已为339名新生儿办理医疗费用报销，医保基金支付108.38万元，彻底告别了“宝宝生病先垫钱”的焦虑。

同时，新生儿参保缴费不受集中期限制：90天内（含90天）参保缴费的，自出生之日起享受待遇；90天后缴费的，次月起享受；1-11月全天可缴，12月1-25日开放缴费，让家长随时能为宝宝“添保障”。

从生育费用的“真金白银”提标，到津贴发放的“直达快享”，从辅助生殖的“政策兜底”，到新生儿参保的“一站式便捷”，医保政策的每一处变化，都精准对接群众需求。这些实实在在的举措，不仅撑起了生育“保障伞”，更让“能生”变成了“敢生”“优生”，让参保群众的幸福感在政策温度里不断升温。（文 县医保局桂记春）