2025年9月24日,寻甸县医疗保障局组织召开2025年二季度医疗保险数据发布会,会议由县医保局副局长桂记春主持,医保数据工作组全体成员及各医疗机药相关人员参会。
会上,县医保中心主任李大平首先通报2025年二季度寻甸县医疗保险核心数据,全面呈现当前医保基金运行、群众医疗费用负担及改革推进情况。随后,县医保局局长杨丽萍结合数据情况作讲话,既肯定成效,也指出问题,并部署下一步工作。
杨丽萍局长指出,从数据来看,上半年医保工作呈现“三个放心”亮点:一是医保基金运行稳定,收入有保障、支出合理且留有风险结余,还为规范医院提前拨付资金缓解运营压力;二是群众就医自付费用下降,实现“少花钱看好病”;三是DRG付费改革持续深化,医院诊疗效率提升,控费积极性增强。同时,数据也暴露三项待改进问题:病案编码质量需提升、部分医疗机构医保外费用占比偏高、个别医院存在不规范诊疗苗头。
针对后续工作,杨局长提出三点要求:一是管好医保基金“钱袋子”,建立基金使用效益评估体系,医院需压减高耗低效费用,提升基金使用效率;二是攻克DRG编码“硬骨头”,医院要配强编码人员,落实自查复核,吃透ICD编码规则;三是筑牢基金监管“防护网”,医保部门要加大检查力度,医疗机构要常态化开展自查自纠,同时落实信用评价制度。此外,还将持续优化医保服务,进一步提升群众就医便捷度。
此次发布会以数据为核心,明确了医保工作的成效、问题与方向,为后续全县医保事业高质量发展奠定基础。(文 翟小菲)


