为纵深推进医保基金专项整治行动，精准堵截“有第三方责任人却违规报销医保基金”的漏洞，近日，寻甸县医保局依托与医保基金专项整治行动建立的线索联动机制，针对协作单位移送的违规报销线索，赴羊街镇开展违规医保基金追缴及政策宣讲工作，切实守护参保群众“看病钱”“救命钱”。

此次工作聚焦“第三方责任人应担责却违规使用医保报销”的核心问题。县医保局工作人员逐一对涉事参保人开展面对面沟通：一方面，结合《医疗保障基金使用监督管理条例》及相关政策，明确解读“医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，医保基金才先行支付，事后有权向第三人追偿”的规定，结合线索中的具体情况，向参保人讲清“有明确第三方责任人却违规报销医保”的事实依据与违规后果；另一方面，现场核实违规报销金额，明确告知参保人需退回的基金数额、退款时限及线上线下办理流程，耐心解答参保人关于退费操作的疑问，协助有困难的参保人完成退款申请，确保追缴工作高效推进。

此次行动不仅实现了违规基金的精准追缴，有效减少医保基金损失，更通过“政策解读+现场督办”的方式，让参保群众直观理解医保政策边界，强化了“合规使用医保基金”的意识。

下一步，寻甸县医保局将持续深化与公安、检察院、法院等单位的线索共享协作，建立“线索接收—核查认定—追缴督办—结果反馈”的闭环机制，常态化跟进第三方责任人相关违规基金追缴情况。对拒不退回违规费用的参保人，将依法依规采取进一步处置措施，坚决杜绝“违规报销、基金流失”现象，筑牢医保基金安全防护网。