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医疗保障筑牢“健康堤坝” 医疗救助托出稳稳的幸福

“医疗救助真是的雪中送炭,就像冬日里的阳光,让我们感到无比温暖和踏实!”寻甸仁德街道张女士在帮孩子获得医疗救助很是感慨。原来张女士家有个孩子是重度残疾人,因病致贫家庭重病患者她说,因孩子感音神经性听觉丧失等疾病。2025年我们辗转省内外就医16次,医疗费总额达68.42万元,高昂的费用让一家人深感无力与迷茫。可万幸的是在基本医疗保险基金报销了6元,大病保险基金报销了11.58万元的基础上,经申请又获得医疗救助12万元。这不仅是经济上的切实援助,更对我们身心上的巨大支持,让我们感受到了政策温度党的温暖。

类似情况还很多,荣志是功山镇羊毛冲村建档立卡脱贫户、城乡低保对象,2025年因重症肺炎等疾病就医11次,总费用40.47万元。在基本医保(6.03万元)、大病保险(24.93万元)报销后,医疗救助7.3万元,政策范围内个人负担降至2.21万元;突发严重困难户张萍萍是羊街镇三营庄居民,2025年因恶性肿瘤就医42次,总费用27.38万元。基本医保报销6万元、大病保险报销10.18万元,医疗救助支付4.8万元,政策范围内报销比例达到94.08%,个人负担大幅降低,有效防止了家庭陷入困境;羊街镇边缘易致贫户乔梅,2025年就医42次,总费用20.45万元,基本医保报销6.04万元,大病保险报销7.04万元,医疗救助5万元,“三重制度”综合保障下,其政策范围内个人负担降至2.3万元,综合报销比例高达99.6%,充分体现了医保制度对易返贫致贫风险的前置性阻断作用。联合乡马店村脱贫户郑清,2025年因大脑中动脉瘤等重疾就医高达117次,总费用22.83万元。通过三重保障报销21.48万元(基本医保6万元,大病保险11.58万元,医疗救助3.9万元),其政策范围内综合报销比例达到98.3%,个人仅负担1.35万元,生动诠释了医疗保障对脱贫家庭“雪中送炭”的支撑力度。

多年来,寻甸医保局深入贯彻落实党中央、国务院关于巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的决策部署,始终坚持“以人民为中心”的发展思想,聚焦减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担,持续健全防范化解因病返贫致贫长效机制。

一是发挥医保制度协同优势,强化“三重”医疗保障效应。健全基本保障有标准、大病保障有倾斜、医疗救助能托底的综合保障机制,发挥“三重”制度梯次减负功能,强化综合保障效应。2025年城乡保险就医107.02万人次,医保基金总额57490.83万元,其中基本基金46000.43万元,大病基金6244.46万元,医疗救助5245.94万元。

二是拓展救助对象,确保精准施策。目前我县医疗救助人员达158257人。其中:监测户8639人,最低生活保障对象15263人,特困供养人员1680,脱贫户132675人。

三是优化政策调整、夯实医疗救助托底保障。在持续做好特困供养人员、城乡最低生活保障人员医疗救助的同时,对纳入监测对象和未纳入监测对象的脱贫人员实施大病保险倾斜保障政策,同时全部纳入医疗救助对象,落实普通疾病住院和重大疾病住院医疗救助政策。

四是发挥部门职能,健全防范和化解因病致贫返贫长效机制,做到早发现、早干预。

五是用好政务微信,畅通医疗救助渠道。通过政务微信政府救助平台,做到农户自主申报“线下网格化、线上网络化”有机结合,“政府找”和“找政府”的无缝衔接,实现医疗救助工作的快速发现和响应机制。让有困难的群众能迅速便捷反映问题,并迅速得到解决。

通过不断优化调整医疗保障政策,强化基本医保、大病保险、医疗救助综合保障功能,特别是夯实医疗救助的托底保障作用,有效筑牢了农村低收入家庭基本医疗保障“安全网”,切实增强了城乡参保群众的获得感、幸福感、安全感。


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