为进一步规范基层医疗机构医保服务行为，严守医保基金安全防线，提升基层医保便民服务质效，切实保障参保群众医保权益，4月17日，县医保局党组书记、局长杨丽萍、副局长桂记春带队前往先锋镇普鲁村、羊街甜乔地等卫生室，开展医保工作专项检查指导。

检查组通过实地走访、查阅台账、现场问询、座谈交流的方式，对先锋卫生院医保工作开展全方位督导。先后深入卫生院医保服务窗口、诊疗科室、药房等一线场所，重点查看医保政策落实、医保基金使用管控、医保结算流程规范、集采药品采购使用、慢性病患者待遇保障、医保政策宣传等工作开展情况，详细翻阅诊疗病历、报销凭证、基金使用台账等资料，仔细询问基层医保业务办理、群众就医报销、特殊群体医保服务等工作推进细节，全面摸排基层医保工作中存在的难点、堵点问题。

检查过程中，卫生室汇报了医保工作开展情况，杨丽萍同志对卫生室前期医保工作取得的成效给予肯定，同时针对检查中发现的问题现场反馈、现场指导，明确整改方向与整改时限。她强调，基层卫生院是医保服务群众的“最后一公里”，要始终坚守医保基金安全底线，切实扛起医保工作主体责任。一是要强化基金监管意识，严格规范诊疗服务行为，坚决杜绝违规医保使用、不合理诊疗等问题，守好群众“看病钱”“救命钱”；二是要优化医保便民服务，简化业务办理流程，提升医保窗口服务效率，加大医保政策宣传解读力度，让参保群众清晰知晓、便捷享受医保待遇；三是要狠抓政策落地见效，精准落实门诊统筹、慢病管理、特殊群体医保保障等各项政策，全力保障参保群众医保权益不落空；四是要健全常态化自查自纠机制，及时排查整改医保工作隐患，不断提升基层医保服务规范化、标准化水平。

此次专项检查，进一步压实了基层医疗机构医保工作责任，有效排查了医保工作风险隐患，为推动基层医保工作提质增效、筑牢医保民生保障防线奠定了坚实基础。下一步，县医保局将持续加大基层医保工作督导力度，跟踪问题整改落实情况，全力推动各项医保政策在基层落地生根，切实提升参保群众的医保获得感、幸福感与安全感。

寻甸县医疗保障局

                                                                           2026年4月17日