为深入推进2026年医保基金管理突出问题专项整治，规范血液透析类定点医疗机构诊疗服务与医保基金使用行为，按照昆明市医疗保障局、昆明市卫生健康委员会统一部署，7月20日至21日，市联合第一检查组进驻寻甸佳康血液透析中心，开展提级现场抽查检查。县医保局、县卫健局工作人员全程陪同配合检查工作。

本次联合检查组成员涵盖市医保局基金监管、医保稽核业务骨干，市延安医院肾内科与血液净化中心医护专家及第三方稽核服务人员，集合医保监管、医疗质控、院感管理多领域专业力量，确保检查专业全面、精准高效。

检查严格对照专项整治工作要求，围绕医保、卫生健康两大领域开展全维度核查。医保领域重点核查机构自查自纠整改落实、医保基金规范使用情况，严查虚构病情、虚假诊疗、伪造文书、违规收费等欺诈骗保风险；卫生健康领域重点核查机构资质备案、从业人员执业资格、透析单元设置、诊疗操作规范、医疗文书管理、感染防控及传染病管理等内容，全面核验透析诊疗质量与医疗安全。检查组通过查阅台账资料、核对病历处方、核验收费明细、现场核查诊疗环节等方式，逐条逐项开展对标检查。

检查过程中，检查组深入血液透析治疗病区，与正在接受治疗的患者面对面交流，详细询问患者日常透析治疗时长、医疗费用报销比例、个人负担情况及诊疗服务体验，实地了解医保待遇落地成效与患者就医感受，倾听群众对透析服务的意见建议，切实将保障参保患者权益贯穿检查全过程。

检查结束后，检查组现场向机构及属地监管部门反馈了检查发现的问题，提出针对性整改意见，明确整改时限与工作要求，督促机构压实主体责任，立行立改规范诊疗与收费行为。

此次提级抽查是深化部门协同监管、强化重点领域基金管控的重要举措。下一步，寻甸县将以本次市级提级检查为契机，持续聚焦血液透析等慢特病重点监管领域，压实部门联动监管责任，督促问题机构逐项销号整改，同步强化日常稽核与常态化监管，切实规范透析诊疗服务行为，守牢医保基金安全底线，保障透析参保群众的医疗质量与合法权益。（文 稽核科）