为切实守护好参保群众“看病钱、救命钱”，防范死亡人员医保待遇被冒领、盗刷等基金流失风险，寻甸县医疗保障局参保科深化跨部门数据共享应用，健全动态清理核查机制，坚持关口前移、精准比对、闭环处置，不断夯实医保基金安全防线。

打破部门信息壁垒，做实多部门数据共享比对。主动加强与公安、民政、卫健、人社等部门协同联动，建立常态化死亡信息交换共享渠道，定期归集户籍注销、死亡医学证明、火化登记等多源数据，破除信息孤岛。将外部死亡数据与医保参保数据库、就医购药结算数据开展交叉碰撞比对，批量筛查死亡后仍发生医保结算的疑点线索，改变以往单纯依靠群众自主申报的传统模式，实现由“被动受理”向“主动发现”转变，提升风险识别精准度。

健全动态清理机制，落实分类闭环核查处置。对数据比对筛查出的疑点信息，建立疑点台账，实行清单化管理。通过系统核验、电话核实、乡镇（街道）协同复核等多种方式逐项开展核查，精准核实参保人员生存状态。对确认已死亡的参保人员，及时在医保业务系统做参保状态标识，按规定终止医保待遇，规范处置个人账户余额；对查实存在冒名就医、盗刷医保卡等违规行为的，依规开展基金追缴，做到线索核查一条、处置一条、销号一条，实现疑点动态清零。

强化源头风险管控，筑牢长效监管根基。以死亡人员核查工作为抓手，压实定点医药机构人证核验主体责任，督促落实实名就医购药制度，从结算端堵住冒领盗刷漏洞。同步做好政策宣传引导，向群众普及死亡后医保业务办理流程及欺诈骗保相关法律后果，引导群众主动申报参保人员死亡信息，构建“数据比对‑疑点核查‑待遇停办‑基金追缴‑宣传警示”全链条工作闭环。

截至目前，共完成死亡参保人员信息比对6264条，核实确认死亡参保人员6204人，终止医保待遇6000人次，有效防范了医保基金跑冒滴漏风险，切实维护医保基金安全有序运行。（文 参保科）