为扎实推进医保基金管理突出问题专项整治，压紧压实定点医药机构主体责任，规范医保基金使用管理，切实守护参保群众“看病钱”“救命钱”，按照昆明市医疗保障局统一交叉检查工作安排，2026年8月25日至8月27日，昆明市盘龙区医疗保险中心副主任吴飞霏带领交叉检查组赴寻甸县开展2026年市级医疗保障基金交叉检查工作。寻甸县医疗保障局高度重视迎检工作，组建迎检工作小组，由县医疗保障局副局长、县医疗保险中心主任李大平，县医疗保障局副局长桂记春带队，稽核科统筹协调，全力配合本次交叉检查各项工作开展。

本次交叉检查共抽取寻甸县7家定点医药机构开展实地核查，其中定点医疗机构2家、定点零售药店5家。检查组严格对照市级交叉检查工作目标，坚持问题导向，聚焦医保基金使用全流程风险点，重点核查医保服务协议履行、医保政策落地执行、医保基金合规使用、药品追溯管理、进销存台账、医保结算数据、处方病历、收费项目等内容，排查串换药品、违规结算、药品回流、进销存账实不符等各类欺诈骗保风险隐患。

检查现场，检查组综合运用数据比对、查阅台账资料、现场盘库、病历处方抽查、实地核验、现场问询等多种方式，对疑点数据逐条核实，客观核验被检医药机构医保基金运行现状。寻甸县迎检工作组全程做好联络对接、资料调取、现场协调保障，如实提供医保结算记录、稽核台账、药品追溯相关材料，保障交叉检查工作有序推进。同时，向盘龙区检查组介绍我县对于被检定点医药机构的日常稽核、疑点线索处置、跨部门协同监管等工作开展情况，协助检查组对疑点数据进行核查。

此次市级异地交叉检查，既是对寻甸县医保基金监管工作的全面检验，也是发现风险短板、学习监管经验的良好契机。下一步，寻甸县医保局将全盘接收检查组移交的问题线索，立行立改；以此次交叉检查为抓手，举一反三，持续深化医保基金突出问题专项整治，做实做细定点医药机构常态化稽核监管，深化跨部门协同联动机制，严厉打击各类侵害医保基金安全的违法违规行为，不断提升医保基金规范化治理水平，切实守护医保基金安全，保障参保群众合法权益。（文 稽核科）