为深入落实国家医保局优化医保经办服务、推进医保便捷支付改革要求,按照省市相关工作部署,寻甸县医疗保障局坚持以参保群众为中心,聚焦住院患者出院排队久、来回跑、手续繁等痛点,在市医疗保障局指导下,督促指导县第一人民医院创新落地“互联网+医疗+医保”床旁结算新模式,推动医保经办服务关口前移,打通便民服务“最后一公里”。
县医疗保障局牵头统筹,联动医疗机构、技术服务商推进系统改造、接口联调,依托医保移动终端、医保电子凭证应用、线上支付渠道,重构出院结算经办流程。医护人员携带移动结算终端直达病房,在病床前同步完成费用核对、医保联网报销审核、自付费用收缴、电子票据推送、纸质票据打印等一站式业务,支持医保码、刷脸、移动支付多种结算方式,患者无需前往收费窗口排队,床边确认信息即可办结出院医保结算,实现 “不出病房、出院即结、拎包即走”,结算办理时长大幅压缩,重点惠及老年、术后、行动不便等群体。目前县第一人民医院老年病科、呼吸科已实现医保报销床旁结算。
在推进过程中,县医疗保障局同步抓实三项保障。一是规范经办标准,严格执行医保即时结算经办规程,统一床旁结算业务流程、资料留存、对账规则,筑牢医保基金安全防线;二是强化业务培训,对医院医护、收费、医保经办人员开展实操培训,确保人员熟练掌握移动结算、异常问题处置;三是做好宣传引导,通过病房告知、院内公告、新媒体推送等方式,向参保群众介绍床旁结算服务范围、办理方式,提升群众知晓率。
下一步,县医保中心将持续总结试点运行经验,稳步扩大床旁结算覆盖范围,持续深化 “互联网+医疗+医保” 数字化改革,不断优化县域医保经办服务链条,提升参保群众就医获得感、满意度。(文 两定科)

