寻甸回族彝族自治县人民政府

时事播报
医保守护千万家 基金安全靠大家 ——寻甸县医保局开展医保基金监管集中宣传月活动
[作者:寻甸县医疗保障局发布时间:2025-04-28 09:06来源:寻甸回族彝族自治县人民政府]

为切实加强医保基金监管,守好人民群众“看病钱”“救命钱”,县医疗保障局联合县第二人民医院、倘甸中心卫生院开展以“医保基金安全靠大家”为主题的医保基金监管集中宣传活动,通过多维宣传矩阵,织密基金安全防护网。

“学”字当头,切实提高思想认识。组织县二院、倘甸中心卫生院工作人员与乡村医生集中学习医保基金监管集中宣传月活动专题会议,集中传达上级会议精神,以“医保基金安全靠大家”为主题,聚焦药品追溯码“码上监管”、医疗机构“自我管理”、支付资格“监管到人”等多方面内容开展政策宣传。并要求大家会后做好各村辖区的医保基金监管宣传,进一步提高群众对医保基金监管工作的关注度和参与度,形成共同关心、支持、参与医保基金监管的良好氛围。

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“宣”字引领,营造良好法治氛围。“发现欺诈骗保如何举报?”“我要去外地看病如何进行异地就医备案?”“门诊慢特病报销比例是多少?宣传活动现场,工作人员积极向群众普及医疗保障基金监管的相关知识,详细解读了《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规,以及医保经办流程和标准、住院报销、门诊慢特病等医保惠民政策,帮助大家更好地了解医保基金的使用和监管。

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“查”字把关,严守医保基金底线。县医保局组织对定点医药机构开展专项检查,重点检查四个方面:一看就医真实性,严查“假看病”“假开药”等虚假诊疗行为;二核药品管理情况,核查进销存一致性及有效期管理,排查过期、近效期药品;三查病历处方规范性,确保诊断与用药相符、选药合理、用法用量准确;四督便民服务实效,检查医保政策公示及业务办理时效。检查过程中,工作人员向医药机构从业人员重申医保政策红线,要求其规范服务行为。

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“暖”字服务,聚焦需求答疑解惑。在宣传过程中,针对群众关心的异地就医备案、门诊慢性病待遇、大病保险报销等高频问题逐一解答,并现场演示“国家医保服务平台”APP线上操作流程。针对老年人、慢性病患者等特殊群体,工作人员发放图文并茂的宣传手册,留下咨询电话,建立常态化联系机制,确保后续服务“不断档”。同时,部分医疗机构也参与其中,为居民开展义诊,在提升健康意识的同时,进一步增强了大家维护医保基金安全的责任感。

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下一步,县医疗保障局还将通过线上线下相结合的方式,深入开展医保基金监管宣传活动,采取进医院、进药店、进社区、进乡村,将医保政策和欺诈骗保防范知识送到千家万户,持续保持打击欺诈骗保高压态势,从源头防范违规行为,切实维护医保基金安全,让医保红利真正惠及每一位群众。