2025年4月28日,寻甸县医疗保险中心副主任张例带队赴凤合镇对云南关心你健康药房连锁有限公司凤合镇二分店针对医保基金使用及药品管理规范性开展专项检查。此次检查重点聚焦大额医保结算数据真实性、药品耗材购销存台账管理及医保政策执行情况,旨在进一步规范定点零售药店服务行为,保障医保基金安全。
检查组详细核对了药房药品、耗材的入库、出库及库存台账记录,要求台账需完整涵盖药品通用名称、医保信息业务编码、规格、生产厂商、批号等关键信息,确保与财务凭证、HIS系统销售数据一致。调取医保结算数据与药房销售记录、处方、采购发票交叉比对,重点核查高值药品、高频报销品种的账实一致性,杜绝虚开医保项目、超量结算等违规操作。检查组要求药房严格落实医保药品分类管理,加强员工政策培训,规范医保结算流程,并对药品效期、储存条件等环节提出整改意见,避免因管理疏漏引发基金损失。
此次检查是寻甸县深化医保基金监管的常态化举措之一。县医保中心后续将扩大检查范围,持续通过突击检查、数据筛查等方式压实定点机构主体责任,筑牢医保基金安全防线。