守护失能群体幸福生活

寻甸县长护险工作稳步前行

为积极应对人口老龄化，解决失能人员长期护理难题，县医保局多措并举推进长期护理保险工作，让更多失能人员及其家庭享受到政策红利，切实提升他们的生活质量和幸福感。

一、创新宣传扩矩阵，拓宽政策传播广度

为打破政策宣传“信息孤岛”，让长护险政策真正“飞入寻常百姓家”，县医保局构建起全方位、多层次、广覆盖的宣传矩阵。线上利用微信公众号、政府网站等线上平台，定期发布长护险政策解读文章、宣传视频，以通俗易懂的方式介绍长护险的参保范围、申请条件、待遇标准和办理流程等内容，让群众动动手指就能获取详尽信息。同时，组织工作人员“进社区、进乡镇、进企业”，开展线下宣讲活动。通过设立咨询点、发放宣传手册、现场答疑解惑等形式，与群众面对面交流，深入讲解长护险政策，重点针对老年人、慢性病患者及其家属等重点人群进行精准宣传。累计发放宣传资料2500余份，举办各类宣传活动4场，有效提升了参保群众对长护险政策的知晓率。

二、严审流程精评定，科学确立服务标准

在失能人员评定工作中，我局严格遵循《长期护理失能等级评估标准（试行）》，组建由医保、医疗、护理等领域专业人员构成的评估专家库。建立标准化评定流程，采取“个人申请、材料审核、现场评估、结果公示”的方式，确保评定工作公平、公正、公开。评定过程中，评估专家通过查阅病历、现场查体、功能测试、家属访谈等方式，对申请人的日常生活活动能力、认知能力、感知觉与沟通能力等进行综合评估，为精准确定护理等级和服务内容提供科学依据。今年以来，共受理待遇申请88人次，开展失能等级评估78人次，经评估达到重度失能58人，通过率为74.35%；享受待遇272人次，拨付护理服务费121.61万元；参与失能等级评估工作评估员6名，支付评估劳务费1.29万元。

三、细构体系深监管，有力保障服务质量

建立“智能监控+实地检查+社会监督”三位一体监管体系。一是引入智能服务终端，对居家护理服务实行GPS定位、服务时长监测、服务过程影像留存，实时监控服务质量；二是每季度开展定点服务机构专项检查，重点核查服务协议履行、服务标准执行、人员资质等内容，2025年共开展检查2次；三是每月开展入户核查和电话回访，设立监督电话，鼓励参保人、家属及社会各界对服务质量进行监督，有效提升服务满意度。今年以来，抽审护理服务台账214份，完成定点服务机构现场巡查检查4家次，开展入户核查32人次、电话回访30人次。

自长护险工作开展以来，寻甸县累计受理待遇申请645人次，开展失能等级评估607人次，达到重度失能476人次；累计为473名失能人员提供护理服务，拨付发放护理服务费1827.65万元。许多失能人员家属感慨：“长护险不仅解决了我们的经济压力，更让老人得到了专业照护，生活有了尊严！”下一步，寻甸县医保局将持续深化长护险改革，不断拓展服务内容，提升服务品质，为失能群众撑起更加坚实的“保障伞”。