健康是幸福之源，健康是强国之基。“十四五”是实现我国“两个一百年”奋斗目标的历史交汇期，更是推动寻甸县卫生健康事业高质量发展的关键期。在“以人民为中心”的理念指引下，按照《国务院实施健康中国行动的意见》、《健康中国行动（2019—2030年）》、《健康云南（2030年）规划纲要》、《昆明市“十四五”卫生与健康规划（2021—2025年）》的总体部署，根据国家、省、市、县国民经济和社会发展第十四个五年规划纲要要求，围绕深入推进“健康中国”战略，立足全县经济社会发展大局，站位“大卫生、大健康”格局，以新发展理念为引领、高质量发展为主题、深化医药卫生体制改革为主线、满足人民日益增长的卫生健康需要为目标、提高人民群众健康水平为落脚点，为全面推进健康寻甸建设，满足人民群众不断增长的多层次健康服务需求，有效保障公共卫生安全，实现卫生健康高水平、高质量发展，结合我县卫生健康事业发展实际，制定本规划。

一、规划背景

（一）“十三五”期间卫生与健康事业发展状况

寻甸县地处云南省东北部、昆明市北部，国土面积3588.38平方公里，辖9镇4乡3街道、175个村（居）委会、1577个自然村，2020年户籍总人口57.64万人，常住人口46.07万人。“十三五”期间，我县加快卫生健康事业改革发展，基本医疗卫生服务体系公平性和可及性进一步改善，医疗卫生质量进一步提高，医疗卫生服务能力和水平显著提升，群众的健康状况明显改善。

居民综合健康指标均已达标。截至2020年，全县居民人均期望寿命提高至76.17岁；孕产妇死亡率2018年为13.26/10万、2019年为13.62/10万、2020年为30.42/10万；婴儿死亡率2018年为8.35‰、2019年为6.54‰、2020年为7.76‰；5岁以下儿童死亡率2018年为10.48‰、2019年为8.85‰、2020年为10.5‰。居民健康三大指标均超过云南省平均水平，居民综合健康水平显著提高。

医疗卫生资源总量持续增加。“十三五”期间，政府加大对医疗卫生建设投入，截至2020年末，全县共有卫生机构288个，较2015年增长40个，其中公共卫生服务机构6个、公立医疗机构21个（县第一人民医院、县中医医院、县第二人民医院、县卫生健康局驻看守所医务室、县卫生健康局驻福利院医务室和16个乡镇<街道>卫生院<社区卫生服务中心>）、民营医院14个（含1个单采血浆站）、村卫生室（社区卫生服务站）175个、诊所（卫生所、医务室）72个。全县共有卫生人员总数达3593人，其中，卫生技术人员2819人，较2015年增长1257人；每千人口执业(助理)医师2.37人，每千人口注册护士3.44人；卫生技术人员学历结构有所改善，本科人员占比达36.4%。医疗卫生机构实有病床3222张，每千人口医疗卫生机构床位数由2015年4.8张增长到2020年6.85张。全县拥有养老院2个，床位474张。相较2015年，各项医疗卫生资源均大幅提升。

医药卫生体制改革初见成效。“十三五”时期，全县医疗机构全面取消药品加成，公立医疗机构100%通过云南省药品集中采购平台进行药品采购，基本药品100%实行零差率销售，基本药物使用率为73.13%。加大政府投入，实施薪酬制度改革，深入贯彻落实“两个允许”，不断提高基层医务人员待遇。自2021年起，将全县乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）纳入公益一类事业单位，县财政全额保障乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）人员工资及“五险一金”，切实减轻乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）的负担，稳定基层医疗卫生人才队伍，医疗机构服务群众的能力和水平进一步提高。

公共卫生服务能力增强。“十三五”期间，全县疾病预防控制体系和能力得到进一步完善和提升，5家公立县级医疗卫生机构均建成核酸检测实验室，县妇幼保健院和县中医医院为全市同行业中率先具备核酸检测能力的医疗机构；2020年，全县无甲类传染病报告，未发生因防控措施不力而导致的乙类传染病暴发流行，按期完成艾滋病、结核病等重点疾病预防控制规划；乙类传染病发病率为149.75/10万，发病率较2019年下降14.16%，远低于全国发病水平（559.41/10万）；通过早布置、早安排，有效防控新冠肺炎疫情，疫情态势平稳；实现“3个90%”防治艾滋病目标；全县高血压、糖尿病、严重精神障碍患者规范管理率逐年提升，2020年分别达到65.5%、67.5%和91.43%。

医疗服务能力和质量管理持续加强。县第一人民医院完成“卒中中心”“创伤中心”“胸痛中心”“危重孕产妇救治中心”“危重新生儿救治中心”五大中心建设；县中医医院完成整体迁建并投入使用；16个乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）中，1个达到“国家推荐标准”、9个达到“省级甲级标准”、6个达到“乙级标准”，圆满达到市委、市政府的要求。2020年，全县医疗卫生机构总诊疗人次达189.5730万人次，比2015年的185.3351万增加2.28%，其中县级医院达60.6815万人次(占32％)，基层医疗卫生机构达122.3324万人次(占64.5％)。做实做细家庭医生签约服务，提升签约服务质量，全县共有2912名家庭医生，组建了562个家庭医生签约服务团队，签约居民44.5415万人，履约44.2974万人，履约率为99.45%，签约居民人均履约次数为3.39次。

中医药事业快速发展。加快实施中医药发展，提升中医药服务能力。投资3.6亿元完成县中医医院整体搬迁，有力提升了全县中医药综合服务能力，切实发挥县中医医院在全县中医药事业发展中的“龙头”作用。县中医医院达到二级甲等中医医院标准，建成全国基层名中医工作室1个（王杏林名中医工作室），带徒3人，云南省基层名中医工作室1个（潘绍林名中医工作室）。16个乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）均建成中医馆。

人才队伍建设得到加强。完善开展继续医学教育管理模式，实施继教医学教育项目62项，跨省区培养紧缺人才8人，招收订单订向医学生40人，安置订单订向医学生19人。乡村医生学历提升201人，村级卫生室乡村医生全部具备中专及以上学历。

生育水平保持稳定。全面两孩政策有序稳妥实施，生育水平继续稳定在一个适度的水平。2020年全县共出生5238人，人口出生率9.05‰，自然增长率4.16‰。计划生育利益导向政策更加完善，2020年兑现发放计划生育奖励与扶助资金676万元。根据省、市的安排着力推进3岁以下婴幼儿托育服务工作，为家庭自身发展提供外部支持政策，开展政策宣传与咨询，鼓励社会力量举办托育机构，全县托育服务实施方案和机构登记备案工作正有序推进。

卫生健康信息化建设稳步推进。建成县第一人民医院电子病历信息系统，基本实现了二级公立医院的医疗数据和卫生信息专网的全覆盖。云南省基层医疗卫生机构管理信息系统已完成在全县16个乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）的建设并投入使用，家庭医生签约管理系统实现组建签约团队562个，参与签约团队人次数1510890人次。妇幼健康管理信息系统目前已覆盖全县500多家医疗助产机构、妇幼保健机构。“互联网+医疗服务”领域，“一部手机办事通—我要看病”已在2所公立医院上线，县第一人民医院已纳入“滇医通”平台。

寻甸县卫生健康“十三五”规划主要指标一览表

（二）“十三五”期间卫生与健康事业存在的主要问题

在充分肯定“十三五”期间取得一定成绩的同时，我们也要清醒看到卫生与健康发展中还存在一些问题：

医疗卫生整体水平不高。“大卫生、大健康”的理念尚未形成，不同级别、类别之间医疗机构分工协作机制不健全，服务提供缺乏连贯性。县级医院整体服务能力不高，基层医疗机构服务能力总体不强，诊治水平与群众的需求还有较大差距。近年来虽不断加大投入，加快公立医院基础设施建设，就医条件仍然落后、医疗技术水平不高、发展不均衡、特色学科优势不明显，不能很好的满足人民群众健康服务需求。

医疗资源空间分布相对不均衡。东西部发展不平衡，东部片区7个乡镇（街道）服务人口28.3万人，有医疗卫生机构20家，每千人拥有床位数、医师、护士分别为7.68张、3.03人、4.01人；西部片区9个乡镇（街道）服务人口28.1万人，有医疗机构14家，每千人拥有床位数、医师、护士分别为4.17张、0.92人、1.73人。

卫生人才队伍建设有待加强。全县知名专家较少，学科实力普遍一般，建设内涵不足，市级以上重大学科较缺乏。医院和医务人员积极性调动不够有力，卫生人才队伍高层次人才紧缺，引不进、难留住现象依然比较突出。全县卫生健康系统中高级以上职称仅有340人，占比35.3%，乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）中高级以上职称仅有92人，占全县的27%。偏远乡镇卫生院很难招聘到具有较高业务技术的人才，如2020年云南省应对新冠肺炎影响面向全国开展医疗卫生机构专项招聘优秀高校毕业生，全县计划专项招聘151人，通过两批次招聘仅招到40人，有111个岗位无人报名。

应急救援重大传染病救治能力和疾控机构核心能力存在明显短板和不足。全县传染病医疗救治网络有待进一步完善，基础设施建设有待进一步加强，卫生应急、实验室检测等核心能力有待进一步提升。目前，县第一人民医院只有传染科隔离病房5间，感染科改扩建项目尚未完成；县疾控中心现有实验室面积不够，缺乏核心检验检测仪器装备；全县流调溯源能力对照省市要求还有差距，还需进一步提升；各类应急队伍需进一步加强实战演练，医疗救治设施设备有待进一步建设完善。

卫生健康投资发展项目入库较少。由于政策制约、疫情影响、资金来源及项目储备等原因，达到固定资产投资入库标准的项目匮乏，达到入库标准的由于资金缺口大项目进度缓慢，固投及招商引资指标任务完成困难，还需进一步解决项目储备、资金筹集等问题，加快推进现有项目建设进度，积极引进新项目。

城乡居民健康状况有待改善。居民健康素养整体水平不高，如吸烟、酗酒、膳食不合理、缺乏体育锻炼、心理紧张等不健康生活方式普遍存在，严重影响居民健康和生命质量。心脑血管疾病、呼吸系统疾病、肿瘤仍然是引起死亡排名前三的疾病。随着经济社会发展和人民生活水平的不断提高，人民群众更加重视生命和健康安全，不但要求看得上病、看得好病，更希望不得病、少得病，看病更舒心、服务更体贴，对政府保障人民健康、提供基本卫生与健康服务寄予更高期望。

（三）“十四五”时期卫生健康事业发展面临的形势

“十三五”时期是我国全面建成小康社会的决胜阶段，“十四五”时期是我国实现社会主义现代化的起步期，新时期背景下，我县卫生健康发展迎来新机遇。

大健康时代来临。我国全面开启“健康中国”建设新局面，寻甸将坚持以人民群众健康为中心的大卫生、大健康理念，在优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业上持续不断下功夫，努力为人民群众提供全方位、全周期健康服务，奋力谱写寻甸卫生健康事业发展新篇章，为全县经济社会发展提供保障。

信息技术和医药科技发展加快。云计算、大数据、移动互联网、物联网等信息技术快速发展为卫生健康事业创造有利条件与机遇。“一键诊疗”、预约挂号、移动支付等为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了条件，也为医疗卫生服务模式和管理手段的革新带来可能。医药科技不断突破，精准医疗、脑科学等前沿医学科技不断发展，将促进健康服务手段革新和新的医学模式产生。

人口老龄化程度持续加深。全县人口老龄化问题严峻，2020年底，60周岁以上的户籍老年人71385人，占户籍总人口的12.34%，其中，失能、半失能老年人超过2336人，老年人健康问题突出。同时，居民生活方式变化，慢性病危险因素增加，高血压、糖尿病、脑卒中、肿瘤等慢性病日趋成为主要疾病负担。因此，卫生健康事业改革发展必须主动适应人口结构和服务需求变化，强化人群健康管理，努力满足居民健康服务需求。

高质量发展要求更加迫切。“十四五”期间，人才资源短缺对卫生健康事业发展的约束更紧，国家对公立医院改革发展的要求更严。卫生健康事业改革发展必须加大创新力度，加快向整合资源、集约利用、提高效率、提升质量的内涵式发展转变；医疗卫生服务必须提质增效，加快向精准医疗、健康管理模式转变。

公共卫生形势日益复杂多变。2020年新冠肺炎疫情爆发，政府和全社会对公共卫生和健康的认识空前提高，同时暴露出我县应对突发公共卫生事件的整体能力仍需提升，特别是未来全球公共卫生形势日益复杂多变，结合习近平总书记关于改革完善重大疫情防控救治体系的重要指示精神，按照补齐短板、平战结合、重在应急、适度超前、分级建设的思路，需要提高全社会在疾控体系、应急体系、物资保障、人才建设、机制体制、信息化等全方位的重大公共卫生事件应对能力。

二、指导思想和发展目标

（一）指导思想

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，以实施健康中国战略、推进健康云南建设为统领，坚持以人民为中心的发展思想，坚持正确的卫生健康工作方针，把人民健康放在优先发展的战略地位，以提高寻甸区域人口健康水平为宗旨，以促健康、转方法、强基层、重保障为着力点，更加注重预防为主和健康促进，更加注重工作重心下移和资源下沉，更加注重提高服务质量和水平，实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变，显著提高人民健康水平。

（二）基本原则

1. 坚持保障基本，促进健康公平。把实现好、维护好、发展好人民群众健康权益作为卫生健康工作的根本出发点，发挥政府主导作用，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全市居民提供，让人民群众共享卫生健康事业改革发展成果。

2. 增强改革协同，全力攻坚克难。坚持医疗、医保、医药“三医联动”，推进政策协同和制度创新，调动医务人员参与改革的积极性，化解卫生健康改革发展中的深层次问题和矛盾。

3. 促进高质量发展，优化资源利用。优化卫生健康资源配置，加强各级各类卫生健康机构分工协作，推进预防、医疗、康复、教学、科研协同发展，改善卫生健康体系运行效率，提升发展质量和服务绩效。

4. 发挥市场作用，激发发展活力。营造平等参与、公平开放的卫生健康发展环境，充分调动社会参与积极性，形成政府、市场、社会共同推进卫生健康发展的良好格局。

（三）发展目标

进一步建立完善公共卫生与医疗服务体系，基本医疗卫生和计划生育服务更加优质、均衡，医学科技水平和创新能力不断提升，居民健康水平进一步提高：

1. 居民主要健康指标达到发达国家和地区水平，到2025年，人均预期寿命达到78岁，居民健康素养水平提高到26%；

2. 公共卫生保障与疾控应急能力得到提升，以实施“双提升工程”为契机，全面提升医院感染性疾病科、疾控中心、实验室、应急物资储备等软硬件配置，组建卫生应急队伍；

3. 优化医疗卫生资源配置，按照“发展两头、调整中间”的发展战略，强化医疗服务二级体系，推进分级诊疗，到2025年，每千常住人口医疗机构床位数达到7.51床，每千常住人口执业(助理)医师数达到3.01人；

4. 打造14个省级临床医学中心、50个市县级临床重点专科，培育一批国家级、省级重点临床专科；

5. 完善中医药服务体系，发挥中医药对健康服务的促进作用，到2025年全县建成省级重点中医专科2个（针灸推拿科、肛肠科），市级重点中医专科5个（老年病科、脾胃病科、骨伤科、康复科、肺病科、妇产科），市级重点中医专病1个（慢性胃炎），市级名中医工作室3个。乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）均设置中医馆且中医类别医师占比达25%以上，能规范开展10类以上适宜技术；基层医疗卫生机构中医诊疗量占诊疗总量比例不低于35%；100%的社区卫生服务站和80%以上的村卫生室具备提供中医药服务的条件，能规范开展6类以上适宜技术。老年人和儿童中医药健康管理率分别达到80%和90%；

6. 积极应对人口老龄化，建立与人口老龄化相适应的老年健康服务体系，到2025年，有条件的二级及以上综合性医院设立老年医学科的比例达到60%以上；

7. 落实《云南省人口与结合生态条例》及全面两孩生育政策，推进0-3岁婴幼儿托幼服务，逐步提高家庭发展能力，促进人口均衡发展。

（四）主要指标

“十四五”规划主要指标一览表

三、主要任务

（一）着力保障公共卫生安全，推进公共卫生体系建设

1. 完善疾病防控治理体系。建立和完善“三位一体”疾病防控网络和工作模式，健全重大疫情应急响应、防治结合、联防联控、群防群治工作机制，打通“直上直下”的信息传导渠道，为城乡居民提供全方位全周期的疾病防控和健康服务。以实施“双提升工程”为契机，强化医疗机构承担疾病防控的工作职能，提高基层医疗卫生机构开展疾病防控工作的能力。提升改造县疾控中心实验室和配置相应设备，将县疾控中心建设成为符合地区功能定位和发展规划的实验室检验检定中心。加强疾病预防控制信息化建设，强化基于公共卫生事件的风险监测和评估，建立传染病综合监测与疫情风险研判预警工具，完善重点健康危害因素监测与预防控制体系，健全突发公共卫生事件应对预案体系，覆盖形势研判、流行病学调查、医疗救治、实验室检测、社区指导、物资调配等领域。

2. 提升卫生应急处置能力。健全统一的医疗卫生应急物资保障体系，优化重要应急物资产能保障和区域布局，健全储备体系与应急物资采购供应体系，科学调整储备的品类、规模、结构，提升储备效能，对应急救援物资实行集中管理、统一调拨、统一配送，建成卫生应急物资储备、保障、培训基地，推动应急物资供应保障网更加高效安全可控。建立突发公共卫生事件应急指挥系统，加强公共卫生机构、医疗机构即时应急联动。在疾病预防控制、院前急救、精神卫生等领域建立公共卫生应急队制度，县疾控中心组建30人的县级卫生应急队伍。

3. 完善紧急医疗救援体系。按照“平战结合、立体结合”的工作模式，形成基本覆盖城乡、反应灵敏、能应对突发公共卫生事件及灾难事故的现代化急救医疗体系。全面贯彻实施院前急救地方性法规，完善院前急救体系，加强“120”网络站点和调度指挥中心建设。加强医院急诊ICU综合抢救能力建设，推广急诊ICU一体化综合救治模式，建设医院急危重症医学信息管理系统。提升突发大规模疫情应急处置和传染病患者综合救治能力，提高社会公众的危机意识和自救互救能力，鼓励企业、社会团体等在机场、车站、景区等人流密集场所配置现场急救设施设备，夯实卫生应急社会基础。强化血液质量和安全管理，实施血液核糖核酸检测，提高采供血和血液制品的安全性。

4. 加强疾病综合防治服务管理。推进慢性病综合防控示范区建设，加强对高血压、糖尿病、脑卒中、肿瘤等重点疾病的早期筛查和有序分诊，支持乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）、综合性医疗机构和公共卫生专业机构协同落实“医防融合”“三位一体”的全程健康管理，有效支撑居民自主健康管理。完善居民健康水平评价指标体系。加强预防接种规范化管理，提供规范、温馨的接种服务，完善第二类疫苗接种服务与管理机制。加强艾滋病、结核病、病毒性肝炎等重大传染病防控。加强心理健康服务与管理，规范心理危机干预队伍，建设县级公共卫生眼病防治平台。加强职业病危害防治，落实新修订版《职业病防治法》提出的十项主要措施，探索建立引导和规范社会力量参与疾病防治服务的工作机制。

5. 持续巩固艾滋病防治工作。针对感染群体两极化、传播途径集中化、普通人群主动检测意识淡薄化、防艾机构人员流失严重等防艾新形势，重点实施预防艾滋病宣传教育工程、艾滋病综合干预工程、艾滋病扩大检测和治疗工程、预防艾滋病社会综合治理工程、消除艾滋病母婴传播工程和学生预防艾滋病教育工程六大工程。继续扩大监测检测覆盖面，完善感染者随访和转介管理工作，认真落实“关口前移、重心下沉”的策略，积极鼓励和引导社会力量参与艾滋病综合防治，继续落实防治艾滋病高危工作人员特殊岗位补贴政策，对长期从事艾滋病防治工作的各类人员在职称晋升等方面给予政策倾斜。

6. 提高妇幼保健和生殖健康服务水平。围绕控制降低孕产妇和婴儿死亡率的核心目标，推进妇幼保健机构规范化、网络化建设，提高县妇幼保健院服务能力和服务质量，满足群众日益增长的妇幼健康全程服务需求。加强危重孕产妇和新生儿救治中心建设，在全县构建区域妇产、儿科及妇幼保健“医联体”，将优质医疗保健资源辐射到社区，提高各级医疗保健机构服务同质化水平。加强妇幼卫生专业技术人员培训力度，完善婚前、孕前、孕产、产后、儿童等5个时期的生育全程医疗保健服务，持续开展新生儿疾病筛查、孕产妇和儿童健康管理等基本公共卫生妇幼项目，不断提升妇女儿童健康水平。开展社区0-3岁科学育儿指导服务，进一步深化入园、入学前综合评估，加强学校卫生健康指导。    

（二）优化医疗卫生资源配置，完善医疗服务体系

1. 明确医疗服务体系架构和功能定位。采取“发展两头、调整中间”的发展战略，强化医疗服务二级体系，形成“以基层医疗服务机构（家庭医生）为网底、城市医疗服务机构为主体”的二级医疗服务体系。城市医疗服务机构包括综合医院、中医院、专科医院，基层医疗服务机构包括乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室。强化县级医院建设，通过内部优化、资源重组，将县第一人民医院和县中医医院建设成为三级医院，县第二人民医院建设成为二级医院，使规模较小且处境艰难的医院分化、转型，参与构建医联体。坚持保障基本、创新机制，把乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）打造成为政府履行基本卫生健康服务职能的平台、全科医生执业平台、市场资源整合平台、居民获得基本卫生健康服务项目的服务平台。

2. 调整完善医疗资源布局。根据寻甸县的地理、经济、人口和现有卫生资源状况，按现有医疗资源配置情况分区分类管理。凡是法律法规没有明令禁入的领域，都向社会力量开放，鼓励社会资本举办具备一定办医规模和办医质量的优质医疗机构；社会资本医学检验实验室、医学影像中心、血液透析中心、护理院、护理站、疗养院、健康体检中心、养老机构内设医疗机构、医疗美容机构、中医医疗机构设置审批不受规划布局限制。按照“平等、公正、规范、有序”原则，以人才为重点、科技为先导，引导医疗机构向高水平、规模化方向发展。医疗卫生资源严重不足的乡镇（街道），鼓励社会资本举办符合《医疗机构管理条例》规定申办条件、达到医疗机构基本标准的各级各类医疗机构。医疗资源配置丰富的仁德街道及倘甸镇原则上不再增设一级综合医院，引导现有医疗机构发展提升为二级医疗机构。

3. 提升基层医疗卫生机构服务能力。全面实施乡村医生“乡管村用”管理，村卫生室乡村医生数量按照1‰服务人口配备，每个村卫生室不少于2名乡村医生，配备2名以上乡村医生的村卫生室，应有1名女乡村医生；同时，至少应有1名能西会中的乡村医生。全面加强基层医疗卫生机构综合能力标准化建设，全面提升综合服务能力与管理水平。继续开展优质服务基层行活动，不断改善基层医疗卫生服务条件，提升基层医疗卫生服务能力。以高血压、糖尿病等主要慢性病健康管理为切入点，加强基层心脑血管救治站、慢病管理中心建设和运行管理，改进家庭医生签约服务方式，推动综合连续的健康服务管理向社区家庭延伸。

4. 完善分级诊疗制度。按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的诊疗模式，建立有效的分级诊疗制度。制定不同级别、不同类别医疗机构服务能力标准，提升基层医疗机构在检验、病理、影像、心电和消毒供应等方面的服务能力和水平，将优化提升基层医疗设施建设标准作为下一步工作的重点。规范医联体建设与管理，加快推进城市医联体网格化布局建设，引导医联体内形成顺畅的转诊机制，促进优质医疗资源下沉。完善医联体管理措施，规范医联体建设与发展。以医联体建设和管理为主要抓手之一，促进分级诊疗工作的深入开展。鼓励社会办医疗机构、康复、护理机构参与医联体建设。

5. 建立与人口老龄化相适应的老年健康服务体系。大力发展老年健康事业，着力构建包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护的综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系，努力提高老年人健康水平。大力开展面向老年人及其照护者的健康教育活动，提高老年人健康素养。加强老年人健康管理，落实国家基本公共卫生服务项目。加强老年病医院建设，支持部分医疗机构向康复医院或护理院转型，注重发挥中医药在老年医疗护理方面的特色和优势。重视老年人综合评估和老年综合征诊治，推动老年医疗服务从以疾病为中心的单病种模式向以患者为中心的多病共治模式转变，提高老年病和失能、失智早期发现、诊断、治疗、康复和护理的能力和水平。到2025年，有条件的二级及以上综合性医院设立老年医学科的比例达到60%以上，建成医养结合老年医疗机构1家（根据目前计划选址于原县中医医院内），县域内全部公立医院、卫生院（社区卫生服务中心）要建成为老年友善医院。加强安宁疗护服务，建立完善安宁疗护多学科服务模式，为疾病终末期患者提供疼痛及其他症状控制、舒适照护等服务，对患者及家属提供心理支持和人文关怀。

6. 优化医疗资源配置。完成县级公立医院提质达标的任务，县第一人民医院需达到《县医院医疗服务能力推荐标准》，鼓励县第一人民医院及县中医医院晋级三级医院。促进优质资源提质扩容，补齐区域专科服务短板。深入推进互联网医院试点，推进检验结果、影像结果互认，促进优质医疗资源向基层延伸。增加县第一人民医院精神卫生床位配置，提升基层精神卫生服务能力。全面加强儿童健康服务，乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）要依托全科门诊等，提升儿科诊疗服务能力。加强以安全和质量为核心的产科能力建设，完善危重孕产妇、新生儿会诊抢救网络，加强会诊抢救中心建设，增加新生儿救护专用车辆，进一步降低孕产妇和婴儿死亡率。继续推进无痛分娩试点工作，加强和完善麻醉医疗服务。

7. 提高医疗服务质量和服务能力。完善医疗质量控制体系建设，从医疗机构医疗技术临床应用、临床药事、医院感染控制、临床路径等方面规范诊疗行为，保障医疗安全。完善医院评审工作体系、医疗质量控制体系，促进医院持续改进服务和管理；推进医疗机构临床路径试点，持续改进临床路径；加强血液质量安全管理，大力推动自愿无偿献血，加强临床用血管理；完善药事服务管理体系，加强药师队伍建设，加大专科临床药师培养力度，开展药品临床应用培训、监管及监测，规范用药行为，促进合理用药，提升全县临床药学服务的整体水平；全面加强基层医疗卫生机构综合能力标准化建设，全面提升综合服务能力与管理水平；组织实施进一步改善医疗服务行动计划，以改善群众就医感受为出发点，切实改善医疗机构的服务环境、服务质量和服务态度，改善患者就医体验。

（三）坚持中西医并重，推进中医药传承创新

1. 健全中医药服务体系。推进中医医疗机构建设，完善中医医疗资源布局，加强以县、乡、村为重点的中医医疗服务机构建设。推动县级公立中医医院服务能力提升工程、基层中医药服务能力提升工程、加强中医药适宜技术推广应用，进一步提升基层中医药服务能力。在有条件的综合医院、专科医院设立“治未病”科室，提供“治未病”服务。加强中医养生保健服务技术转化，促进中医养生保健服务健康发展。

2. 发挥中医特色和优势。提升重大和疑难疾病临床诊疗水平，构建不同层级分级诊疗网络。加强中医重点专科专病建设，创新中医药服务模式，推进中医综合治疗和多专业一体化诊疗服务。发挥中医药在突发传染病和公共卫生、疾病预防、护理康复、养老服务等领域中的作用，完善中医药应对突发公共卫生事件应急管理体系，建立重大疫情中医药人群预防和早期介入治疗机制，加强县中医医院急诊急救能力建设；坚持预防为主，推动中医治未病健康工程升级。支持中医医院、乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）提供中医药健康养老服务。

3. 促进中医药传承与开放创新发展。充分发挥中医药联席会议制度，加强部门协作，开展全国基层中医药工作示范县建设，促进中医药创新发展。全面实施中医药医术确有专长人员考核注册。按照中医药人才培养规律，完善中医药毕业后教育体系和中医药“师承”人才培养模式，探索建立不同类型中医药人才评价、评估标准。做好“定制药园”工作，推动中医药事业产业融合发展。支持重点企业中医药新药和技术的研发。完善中医药服务监管评价机制，优化中医医疗质控体系，实施中医药服务信息公开，规范中医药服务行为。 

（四）把握产业发展趋势，促进健康服务业高质量发展

1. 统筹推进医疗资源配置。进一步推进医师多机构执业，鼓励社会办医疗机构、康复、护理机构，鼓励引导社会资本有序进入医疗服务领域，进一步放宽社会办医限制，让社会办医与公立医院相互促进、在同一轨道上共同发展。扩大医疗服务领域对社会资本开放，规划内调整和新增的资源优先考虑社会医疗机构，支持有资质的医生开办私人诊所，支持社会力量提供体检、医学检验、影像检查、健康管理、医疗旅游、健康咨询、卫生检测和评价服务。整合医疗卫生服务、医疗卫生设施设备等信息资源，统筹建设统一的疾病预防控制信息化应用体系，提高医疗资源利用效率。

2. 大力推进医养结合。支持鼓励养老机构与周边的医疗卫生机构开展多种形式的协议合作，推进医疗养老联合体建设。加大养护型、医护型养老机构建设力度，将县中医医院老院区改建成为兼具医疗卫生和养老服务资质和能力的医养结合机构。鼓励县域内二级综合医院与养老机构开展对口支援、合作共建，定期到养老机构提供医疗巡诊、健康管理、保健咨询、预约就诊、中医养生保健等服务，建立康复病床、双向转诊、急诊急救等医疗救治绿色通道，承担养老机构医务人员培训任务，基本建成以基层医疗卫生机构为骨干、二级以上医院为支撑的医养结合服务网络。支持社会力量开办具有医疗卫生和养老服务资质和能力的医养结合机构。支持社会资本进入老年健康产业市场，鼓励社会力量积极兴办老年健康服务机构，提供老年健康服务。充分利用现有闲置或利用率较低的各类医院以及闲置床位较多的一级、二级医院等资源，转型创办康复中心、老年病医院、护理院等，为高龄、重病、失能、部分失能老年人提供康复护理专业服务；大力支持养老机构设置医疗机构，有条件的养老机构要加强失能、慢性病的康复服务，设立康复区或康复中心，开展专业化的康复服务。鼓励新建以中医药健康养老为主的护理院、疗养院，有条件的养老机构设置以老年病、慢性病防治为主的中医诊室，支持养老机构开展融合中医特色的老年人养生保健、医疗、康复、护理服务，促进中医医疗资源进入养老机构、社区和居民家庭。

3. 支持安宁疗护体系建设。积极探索研究符合寻甸特点的安宁疗护相关政策和机制，通过强化服务体系建设、夯实试点工作基础、规范工作机制、加大保障力度，结合全县医养结合试点工作，积极推动安宁疗护工作有序开展，更好促进全社会客观理性面对生命终结，充分尊重生命推进人文关怀，积极应对人口老龄化。积极推广试点，总结积累工作经验并推广，逐步形成以县级老年病医院安宁疗护病区（中心）为依托，基层医疗机构安宁疗护病床为基础，相互紧密联系的安宁疗护服务体系。

（五）全面推进优生优育，支持幼托服务能力提升

1. 推进全面两孩政策实施。加大对《云南省人口与计划生育条例》及全面两孩政策和优生优育政策宣传，加强部门协作，形成齐抓共管的工作机制，营造人人遵守法律法规，促进按政策生育的氛围。全面落实两孩生育政策相关保障措施，推进一、二孩生育服务证网上预约办理，开展“两非”督查工作，完善人口出生性别比综合治理。加强出生人口监测与预警，开展生育政策评估。

2. 完善计划生育利益导向政策。按照国家、省、市统一部署调整相关项目补助标准，加强计划生育利益导向机制建设，进一步完善计划生育奖励扶助政策，及时兑现补助资金，逐步扩大政策覆盖面。

3. 推进0-3岁婴幼儿托幼服务。落实《国务院办公厅关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的指导意见》（国办发〔2019〕15号），按照省、市的相关要求，针对实施全面两孩政策后的新情况，加快发展多种形式的婴幼儿照护服务，支持社会力量发展普惠托育服务，逐步建立全县0-3岁婴幼儿托育服务体系。

（六）推动爱国卫生运动

1. 着力改善环境卫生状况，加强卫生创建工作力度。按照“持久创卫”的理念，高标准保持国家卫生县城水平，加强卫生创建工作力度，持续开展城乡环境卫生整洁行动，以城乡环境卫生整治提升为重点，建立长效管理机制。提升农村居民卫生素质和健康水平，加大对病媒生物防制投入，将病媒生物密度控制水平保持在国家和省级的标准以内。

2. 推进健康城市、健康村镇、健康社区和“健康细胞”建设。推进健康县城工作建设，加强建立健康村镇监测与评价工作，实现科学、动态管理。在全县试点的健康细胞建设基础上，健全健康县城和健康村镇工作体系，广泛开展健康社区、健康单位、健康学校、健康家庭等建设，提高社会参与度。

3. 深入开展全民健康教育和健康促进活动。大力推进健康教育体系建设，加强全县健康教育专业机构硬件和软件建设，提升专业能力，深入实施“将健康融入所有政策”的要求，全县建立公共政策健康审查制度，开展跨部门联合行动，建立高效的健康教育和健康促进工作网络。建立医疗机构和医务人员开展健康教育和健康促进的绩效考核机制。普及合理膳食、科学就医等健康生活方式和防治疾病科普知识。普及科学健身知识和方法，倡导全民健身活动。全面推进无烟党政机关、无烟学校等无烟环境建设，推进公共场所禁烟工作，逐步实现县域内公共场所全面禁烟。健全健康素养和烟草流行监测体系，15岁以上人群烟草使用流行率控制在25%以下。

（七）加强人才队伍建设，保障卫生健康事业可持续发展

1. 完善医学和公共卫生人才培养体系。以提升创新能力和医疗卫生技术水平为核心，加强临床重点专科建设，加强卫生健康专业技术人才队伍建设，加大医疗卫生高层次人才的培养；完善多渠道的人才培养机制；加强基层卫生健康专业技术人才队伍建设，建设一支社会急需、面向基层、业务拔尖、一岗多能的健康服务技能人才队伍进入健康服务业。加强住院医师规范化培训、专科医师规范化培训，不断提高培养质量。以需求为导向加强专科医师和公共卫生领域紧缺人才培养。

2. 加快短缺领域队伍建设。探索建立和完善急需紧缺专门人才引进政策，对儿科、全科、妇产科、院前急救、精神科、麻醉、心理健康、影像科、老年医学、康复、传染病、重症医学、助产士等急需紧缺专业，有针对性加强培养和引进。在住院医师规范化培训中加大儿科、产科等紧缺专业的培训力度，进一步加强助产士、儿科医师的转岗培训，鼓励相关专业的医护人员在助产士、儿科方面进行继续医学教育。加强公共卫生和疾控领域人才队伍建设，稳定、调整、充实和规范公共卫生队伍，全力提升专业人员技术水平和实战经验。

3. 强化基层人才队伍建设。加大政策倾斜力度，吸引和优化医疗护理基层服务队伍人员结构，鼓励和引导医疗卫生人才向基层流动。建立完善基层医疗卫生技术人员进修学习机制，加强基层医疗卫生人员全科医学、中医学基本知识技能和适宜技术培训，加强在岗人员培训。按照人力资源配置架构，合理构建人才培养梯度，通过实施全科医生特设岗位招聘计划和继续开展农村订单定向医学生免费培养，解决基层全科医生、执业医师紧缺问题。强化机构管理责任，加强队伍规范化管理，提高基层服务队伍人员专业化能力，健全乡村医生管理制度，健全准入和退出机制，完善绩效考核和绩效工资分配机制，缩小城乡基层医务人员的收入差距，实施分级分类、向远郊地区倾斜的政策，稳定基层卫生人才队伍。探索创新基层医疗卫生人才招聘办法，扩大基层医疗卫生人才队伍规模，提高基层医疗卫生机构执业（助理）医师数和注册护士数量。加强医疗护理服务队伍能力建设，分级分类广泛开展教育培训，提升职业能力。加强服务队伍作风建设，增强服务意识，规范服务行为，提升服务水平。

4. 大力培养和引进高端医学人才。坚持培养和引进并重，打造高端医学人才队伍。以春城高层次人才、春城名医、春城高端外国专家、省级名中医等优秀医学人才选拔工程为抓手，带动各类高层次人才培养选拔工作，培养一批高素质的专门人才、学术带头人和行业领军人才。通过建立专家工作站、“周末名医”等方式、多渠道引进省市级专家。

5. 优化医务人员职业发展环境。探索建立适应卫生行业特点的绩效评价和人事薪酬制度，以品德、能力、业绩为导向，克服“唯学历、唯资历、唯论文”倾向，科学客观公正评价专业技术人才。合理减轻医护人员工作负荷，维护医务人员身心健康。加强基层以职代会为主渠道的院务公开民主管理工作，构建和谐劳动关系。建设保护医务人员正常执业的法制环境，依法打击涉医违法行为。完善医患纠纷预防处置与风险分担机制，推进医疗责任保险，发挥医患纠纷人民调解委员会作用。加强舆论宣传和引导，营造促进医患和谐的舆论氛围。

（八）加强卫生健康信息化、智能化建设，促进服务和管理创新

1. 推进人口健康信息化与智慧医疗应用。通过有效途径和措施，在省、市卫生健康委的指导下，建设集群众、医生、政府管理端为一体的区域全民健康信息平台，在现有工作基础上，对县、乡、村三级医疗机构电子病历系统、检验影像系统、公共卫生管理系统和妇幼管理信息系统进行改造升级并实现互联互通。建成覆盖县域所有公立医疗卫生机构和有条件的民营办医疗机构的区域全民健康信息平台，在平台上实现预约挂号、电子病历、公共卫生档案查询管理、远程诊疗、双向转诊、检查检验结果查询流转应急管理、基本公共卫生服务管理、卫生健康行政审批、卫生健康行业监管等业务模块，实现“互联网＋医疗健康”业务的推广应用，提升群众医疗健康需求的获得感和可及性。实现县域内医疗机构之间业务交流和信息共享，卫生健康工作监管效率和水平大幅提升。推进基层医疗卫生机构信息管理系统与家庭医生签约系统、妇幼健康管理信息系统的数据互联互通工作。

2. 夯实卫生健康信息化、智能化建设基础。结合省、市卫生健康委工作规划，推进卫生健康专网建设，提高网络运行效率，增强网络安全性，为“互联网+医疗健康”开展提供良好的网络环境。加强与医保部门的协调配合，努力实现医保系统与卫生健康系统互联互通，提高基层工作效率，方便群众看病就医。

（九）全面深化医药卫生体制改革

1. 深化社区卫生服务综合改革。以“完善平台功能、建立基本标准、健全激励机制、构建家庭医生制度”为目标，深化社区卫生服务综合改革。规范社区卫生服务基本项目，明确基本标准、质量规范、服务责任。健全政府购买服务机制，完善“多劳多得、优绩优酬”的薪酬分配机制。坚持自愿、优惠的原则，做实家庭医生签约服务，推进居民与“1+1”医疗机构组合签约，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗秩序。

2. 深化公立医院改革。坚持公立医院公益属性原则，强化政府投入，进一步优化医疗资源配置，加大对医疗卫生健康事业的财政投入，包括对公立医院基本建设、设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入，加快现代医院管理制度落实见效，改革完善疾控预防体系建设，规范医联体建设和管理，推进公立医院高品质发展。

3. 加强药品供应保障。进一步深化国家基本药物制度。加强用药指导，发挥全面配备、使用基本药物的引领作用，促进上下医疗机构用药衔接。健全药事管理质量控制体系，促进全县药事管理水平和质量的提升，全面提升各级医疗机构合理用药的整体水平。推进实现分级诊疗，满足群众基本用药需求。健全短缺药品多部门会商联动机制，加大短缺药品动态监测力度，提早干预和主动应对。

4. 建立健全医疗卫生行业综合监管制度。深化医药卫生体制改革，转职能、转方式、转作风，提高效率效能，转变监管理念、体制和方式。从重点监管公立医疗卫生机构转向全行业监管，从注重事前审批转向注重事中事后全流程监管，从单项监管转向综合协同监管，从主要运用行政手段转向统筹运用行政、法律、经济和信息等多种手段。建立完善医疗卫生行业信用机制、规范化行政执法机制、“双随机开”抽查机制等七项机制。强化医疗卫生服务要素准入医疗服务质量和安全监管、医疗机构运行监管等全流程监管制度建设。建立职责明确、分工协作、科学有效的综合监管制度，健全机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合的多元化综合监管体系。

（十）以转变政府职能为重点，提高依法行政和卫生健康行业管理水平

1. 加强卫生健康法制和标准工作。加强卫生健康法治和标准化工作，强化公共卫生法治保障。坚持法治思维，以突发公共卫生事件应急管理、医疗急救、社区卫生、中医药发展、智慧医疗、卫生大数据等为重点，积极推动卫生健康法治工作。贯彻落实国家基本卫生法律法规，加强法律法规落实情况监督检查。建立完善医疗卫生行业综合监管制度，规范化行政执法机制、“双随机一公开”抽查机制，实现医疗卫生行业综合监管法制化、规范化、常态化。坚持以人为本、质量为重，完善卫生健康标准体系，强化标准贯彻实施，充分发挥标准化工作在保障公共卫生安全、改善卫生健康民生服务、促进政府职能转变等方面的作用。

2. 深化行政审批制度改革。按照省、市级要求，贯彻落实精简审批工作，优化服务力度。建立和完善卫生健康领域的权力清单和责任清单制度，继续取消、调整和承接上级部门下放的卫生健康行政审批事项，简化审批流程。全面实施行政审批标准化管理，逐步推行网上审批，规范审批行为，提高审批效能，实现卫健康行政审批公开、透明、高效、便捷。

3. 加强卫生健康综合监督执法。建立专业高效、统一规范、文明公正的卫生健康执法队伍，健全机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合的多元化综合监管体系，明确综合监督执法机构职责按照理顺管理体制、规范机构设置、完善保障机制的原则，构建科学合理的卫生健康综合执法体系，高效配置卫生健康监督执法资源，积极推进“互联网+卫生健康监督”信息化应用和“智慧卫监”建设，继续在打击非法行医和医疗机构监管，公共场所卫生、生活饮用水卫生、职业与放射卫生、学校卫生、食品安全等卫生健康监管领域中提高卫生健康综合执法效能，提高监督执法效果。

4. 加强精神文明和行业作风建设。聚焦卫生健康改革发展大局和重点领域，做好政策解读、舆论引导和突发事件应对。践行社会主义核心价值观，加强文化建设，提升卫生健康事业软实力。大力宣传先进典型，弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，强化医务人员职业道德、文明礼仪、医学人文、生命伦理和法制纪律教育培训，用人文细节服务改善患者就医体验。推进医务社工和医院志愿者的联动发展与制度化、专业化、社会化建设。大力培育卫生健康社会组织，发挥社会组织在行业管理中的作用。加强医疗纪实节目和医学科普宣传，增进社会各界对医学事业、医务工作者的理解、尊重与关心。推进党风廉政和政风行风建设，以清廉医院建设为载体，加强行业规范和制度建设，加强依法执业，持续推进行业自律和诚信建设。坚持有腐必惩，加大源头治理力度，坚决整肃医疗卫生领域不正之风，努力彰显行业主流价值，树立清风正气。

四、保障措施

（一）加强组织领导。县人民政府要将本规划确定的主要目标和指标纳入国民经济和社会发展年度计划，对主要指标设置年度目标，明确职责，认真组织落实，有序推进各项重点任务完成。各有关部门要各负其责、密切配合、形成合力。县国土自然资源局要把卫生健康事业发展纳入国土空间总体规划，县发改局和相关产业管理部门要将医疗产业和健康服务业发展内容纳入全县产业发展规划，县科工信局要把智慧医疗发展纳入全县信息化发展规划，把医学科研重点项目纳入全县科技发展专项规划。县卫生健康局要建立工作目标责任制，强化规划落实，切实维护规划的权威性和严肃性。

（二）强化部门协同，形成推进合力。县政府各部门积极配合县卫生健康局落实规划实施的相关保障，加强部门协作，合力推进卫生健康事业发展。县财政局加强经费保障和监督，不断完善各项保障政策，配合有关部门做好规划任务的落实工作；县国土自然资源局在编制国土空间规划时应考虑预留卫生健康发展用地，积极指导县卫生健康局用足用好编制政策；县住建局积极支持县卫生健康局做好重点项目建设；县人社局配合县卫生健康局做好人才引进与招聘，为卫生健康人才队伍建设提供人力保障；大健康办会同县卫生健康局共同推进医养结合工作，其他部门根据其各自职能协助卫生健康事业发展做好协调保障工作。

（三）完善财政保障机制。坚持公立医院公益属性原则，强化政府对卫生健康的投入责任。各级政府要落实好各项卫生健康投入政策，加大对基层医疗机构的财政投入，夯实基层医疗发展基础，增加基层卫生院（社区卫生服务中心）设备投入数量和基础设施建设，提高基层服务能力，同时，增加基层卫生院（社区卫生服务中心）编制数，逐步更替编外人员，提高基层卫生院（社区卫生服务中心）编制内人员待遇。促使基层医疗机构有序、健康、稳定地发展。适当引导社会资金参与发展卫生健康事业，建立适应医药卫生体制改革的投入机制，保障卫生健康改革发展顺利推进。

（四）加强人才培养与引进政策支持力度。加大有利于人才培养和引进的政策支持力度,加强健康教育、健康管理、医疗、公共卫生、护理、康复及中医药等领域人才培养。加强医教协同，支持高校设立健康促进、健康管理、公共卫生等有关专业，加强有针对性的继续医学教育，着力培养复合型、实用型人才。完善专业技术职称评定制度，促进人才成长发展和合理流动。

（五）积极宣传推广。各级各部门要广泛宣传维护促进人民健康的重大战略思想和方针政策，加强正面宣传、舆论监督、科学引导和典型报道，增强社会对加强身体健康、疾病防治的普遍认知，引导分级就诊习惯的养成，推广家庭医生签约与智慧医疗平台应用，营造全社会关心支持参与卫生健康事业的良好氛围。

县级“十四五”重点建设项目计划表

乡镇（街道）级“十四五”重点建设项目计划表

乡镇（街道）村卫生室“十四五”重点建设项目计划表