寻甸县医疗保障局于2024年6月24日上午10时30分举行“2024年度公务员补充团体医疗保险政策”新闻发布会，县医保局党组书记、局长杨丽萍、县医保局党组成员、副局长麻国祥、县医保中心副主任桂记春出席介绍情况，并答记者问。

10:30寻甸县政府新闻办专职副主任 张勇军

各位媒体朋友们：

上午好！欢迎大家参加由寻甸县医疗保障局组织召开的寻甸县“2024年度公务员补充团体医疗保险政策”新闻发布会。我是今天发布会的主持人张勇军。首先，我向大家介绍出席今天新闻发布会并在主席台就座的领导，他们是：县医疗保障局党组书记、局长杨丽萍同志、县医疗保障局党组成员、副局长麻国祥同志、县医疗保险中心副主任桂记春同志。应邀参加今天新闻发布会的新闻媒体有：云南日报、云南信息报、掌上春城、县融媒体中心的记者朋友们。另外，今天还有各机关事业单位负责医保业务经办同志、县医疗保障局其他相关工作人员到场参加。

今天的发布会共有两项议程，首先，进行第一项议程，请县医疗保障局党组书记、局长杨丽萍同志介绍我县“2024年度公务员补充团体医疗保险政策”相关情况。

10:33 寻甸县医疗保障局党组书记、局长 杨丽萍

各位记者朋友：

大家上午好！首先，我代表寻甸县医疗保障局向大家的到来表示热烈的欢迎，感谢大家长期以来对我们医疗保障工作的关心和关注。下面，我向在座的各位介绍我县公务员补充团体医疗保险的相关工作情况。

公务员补充团体医疗保险，是保障寻甸县行政机关及事业单位人员身心健康，满足相关人员合理医疗需求，避免医疗资源浪费，确保工作优质高效运行的重要举措。按照《中华人民共和国公务员法》、国务院办公厅国办发（2000）37号文件《关于实行国家公务员医疗补助意见的通知》、昆明市人民政府印发（昆政发〔2001〕17号）《昆明市国家公务员医疗补助暂行办法》等相关文件精神，寻甸县于2007年印发了（寻政办发〔2007〕15号）《寻甸回族彝族自治县人民政府办公室关于印发寻甸回族彝族自治县国家公务员医疗补助暂行办法的通知》，根据寻政办发〔2007〕15号文件要求，寻甸县公务员补充团体医疗保险工作于2007年启动。

        寻甸县公务员补充团体医疗保险制度实施以来，极大的提高了广大参保职工的医疗待遇保障水平。2021年我县参加公务员补充团体医疗保险14304人，赔付金额为392.37万元，2022年参加公务员补充团体医疗保险14326人，赔付金额为583.07万元，2023年参加公务员补充团体医疗保险14448人，赔付金额621.84万元。从近三年我县机关事业单位人员团体补充住院医疗保险项目运行情况来看，公务员补充团体医疗保险的覆盖人数、理赔件数、赔付率逐年上升，且广大参保人对保障范围和力度的期望不断的提升。

为了适应当前医保改革工作要求，满足参保人的期望，县人民政府在2007年印发的《寻甸回族彝族自治县人民政府办公室关于印发寻甸回族彝族自治县国家公务员医疗补助实施办法（试行）的通知》的基础上，修改完善并印发了（寻政办发〔2024〕2号）文《寻甸回族彝族自治县人民政府办公室关于印发寻甸县国家公务员医疗补充实施方案的通知》。

这个文件的印发，使寻甸县公务员补充团体医疗保险工作上了个新的台阶，保障标准和范围更完善。作为城镇职工基本医疗保险的补充保险，公务员补充团体医疗保险报销比例更高、覆盖医疗项目范围更广，充分体现了国家对行政机关及事业单位人员的关怀，有效提升了我县行政机关及事业单位人员幸福感、归属感，更有助于为公共事业发展吸引人才、留住人才。下一步，县医保局将继续加强对公务员补充团体医疗保险工作的精细化管理，规范服务行为，不断提升公务员补充团体医疗保险资金管理的规范化和专业化水平，不断提高补助资金的使用效率，切实维护全县参保职工权益。

我的介绍就到这里。谢谢大家！

10:40 寻甸县政府新闻办专职副主任 张勇军

接下来，进行第二项议程：回答记者提问。请新闻媒体记者提问。

10:41 云南信息报记者 李婧

请介绍一下寻甸县公务员补充团体医疗保险的具体实施对象是哪些？

10:41 寻甸县政府新闻办专职副主任 张勇军

这个问题我们请县医疗保障局党组书记、局长杨丽萍同志回答。

10:42 寻甸县医疗保障局党组书记、局长 杨丽萍

谢谢你的提问。寻甸县公务员补充团体医疗保险的具体实施对象有三类：一是列入公务员法实施范围的机关和参照公务员法管理的单位工作人员和退休人员；二是财政全额拨款的事业单位工作人员和退休人员；三是足额缴纳公务员医疗补助金的财政差额拨款事业单位工作人员和退休人员。

10:45 寻甸县政府新闻办专职副主任 张勇军

请继续提问。

10:45 云南日报记者 张雁群

寻甸县公务员补充团体医疗保险的保障范围有哪些？

10:46 寻甸县政府新闻办专职副主任 张勇军

这个问题我们请县医疗保障局副局长麻国祥同志回答。

10:46 寻甸县医疗保障局党组成员、副局长麻国祥

谢谢你的关注。关于寻甸县公务员补充团体医疗保险的保障范围，有三个问题要和大家解释，一是寻甸县公务员补充团体医疗保险年度最高支付限额为40万元。二是寻甸县公务员补充团体医疗保险的保障设有起付线，在起付线以上的费用给予报销，单次住院（含门诊特殊病、急诊抢救）起付线标准为：一级及以下医院100元，二级医院200元，三级医院300元。三是寻甸县公务员补充团体医疗保险的保障范围：年度内参保人发生符合昆明市城镇职工基本医疗保险统筹基金支付范围的、合理且必需的医疗费用的统筹基金起付线部分，按90%的比例报销；年度内参保人发生符合昆明市城镇职工基本医疗保险统筹基金支付范围的、合理且必需的医疗费用，应由基本医疗保险和重特病医疗保险统筹基金支付的费用中，需由参保人个人负担的医疗费用（含门诊特殊病、急诊抢救），按90%的比例报销；年度内参保人发生符合昆明市城镇职工基本医疗保险统筹基金支付范围的、合理且必需的医疗费用，超过重特病医疗保险统筹基金最高支付限额、需要由参保人个人负担的医疗费用（含门诊特殊病、急诊抢救），按97.5%的比例报销。我的回答就到这里。

10:50 寻甸县政府新闻办专职副主任 张勇军

请继续提问。

10:50 寻甸县融媒体中心记者 陈映希

请给我们介绍一下符合条件的参保人要如何进行公务员补充团体医疗保险的参保和理赔？

10:51 寻甸县政府新闻办专职副主任 张勇军

这个问题我们请县医疗保险中心副主任桂记春同志回答。

10:51 县医保中心副主任 桂记春

感谢你的提问。寻甸县医疗保险中心作为投保人，以《寻甸回族彝族自治县人民政府办公室关于印发<寻甸回族彝族自治县公务员补充团体医疗保险工作实施方案>的通知》规定的实施对象作为被保险人，统一参加保险人承保的寻甸县公务员补充团体医疗保险。保险费按在职和退休人员进行均衡，2024年保险费为每人每月44.50元，保险人是阳光财产保险股份有限公司云南省分公司，具体经办机构由阳光财产保险股份有限公司云南省分公司下属机构阳光财产保险股份有限公司昆明中心支公司负责。

享受国家公务员医疗补助的人员，统筹年度内在定点医疗机构发生的住院（含门诊特殊病、急诊抢救等）医疗费用，符合公务员补助规定的，由定点医疗机构在出院结算时直接给予补助；因统筹区外异地就医等原因导致未能一站式结算的合规费用，由本人向县级医疗保险经办机构提供就医发票原件、基本医疗保险住院结算单原件、出院证原件、身份证复印件、银行卡复印件等相关材料，县级医疗保险经办机构根据相关政策给予补助。

10:54 寻甸县政府新闻办专职副主任 张勇军

由于时间关系，提问环节就到这里。今天的发布会全面介绍了我县“2024年度公务员补充团体医疗保险政策”适用范围、筹资标准、补助标准等问题，并就记者朋友们关心的问题做了解答。希望媒体单位全方位报道好、解读准今天发布会的重要内容，充分展示我县医疗保障事业发展风貌，共同树立发展信心。

今天的发布会到此结束，谢谢大家！

    相关文件：寻甸回族彝族自治县人民政府办公室关于印发寻甸回族彝族自治县国家公务员医疗补助实施办法（试行）的通知